ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
z dnia 15 września 1997 r.
w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania.
(Dz. U. Nr 120, poz. 768)
Na podstawie art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. Nr 96, poz. 593) zarządza się, co następuje:
§ 1. Dokumentacja medyczna służby medycyny pracy w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi obejmuje:
-
-
-
-
a) rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. Nr 96, poz. 593), zwanej dalej "ustawą",
b) rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c) ustawy,
c) księga przeprowadzonych kontroli,
d) księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych,
e) księga udzielonych konsultacji,
f) księga odwołań od treści zaświadczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) i c) ustawy,
g) księga wizytacji stanowisk pracy.
-
-
1) dokumentację medyczną indywidualną, którą stanowi karta badania profilaktycznego określona w § 9 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 i z 1997 r. Nr 60, poz. 375),
2) dokumentację medyczną zbiorczą, którą stanowią:
-
§ 2. Świadczenia zdrowotne służby medycyny pracy nie wchodzące w zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej są dokumentowane zgodnie z odrębnymi przepisami.
§ 3. Zakres informacji zawartych w rejestrze zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 i z 1997 r. Nr 60, poz. 375).
§ 4. Rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych na podstawie orzeczeń, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c) ustawy, zawiera:
-
1) liczbę porządkową,
2) imię i nazwisko oraz adres zamieszkania osoby, której wydano zaświadczenie,
3) określenie rodzaju wydanego zaświadczenia,
4) datę wydania zaświadczenia,
5) potwierdzenie odbioru zaświadczenia.
§ 5. 1. Księgę przeprowadzonych kontroli prowadzi wojewódzki lub międzywojewódzki ośrodek medycyny pracy - w odniesieniu do kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy, będących zakładami opieki zdrowotnej, oraz lekarzy i pielęgniarek praktykujących indywidualnie.
2. Księga przeprowadzonych kontroli, o której mowa w ust. 1, zawiera:
-
1) liczbę porządkową,
2) dane identyfikacyjne jednostki lub osoby kontrolowanej (nazwa, adres, numer identyfikacyjny REGON, a w przypadku lekarza i pielęgniarki praktykujących indywidualnie - imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer z rejestru lekarza lub pielęgniarki posiadających dodatkowe kwalifikacje oraz numer identyfikacyjny REGON),
3) daty rozpoczęcia i zakończenia kontroli,
4) imiona i nazwiska oraz stanowiska służbowe osób przeprowadzających kontrolę,
5) przedmiot kontroli,
6) podstawowe ustalenia kontroli,
7) zalecenia pokontrolne, ich adresatów i terminy realizacji zaleceń pokontrolnych.
§ 6. 1. Księga podejrzeń i rozpoznań chorób zawodowych zawiera:
-
1) liczbę porządkową,
2) dane identyfikacyjne osoby badanej (imię i nazwisko, adres zamieszkania, PESEL),
3) dane identyfikacyjne miejsca pracy osoby badanej (nazwę i adres zakładu pracy lub pracodawcy, numer identyfikacyjny REGON),
4) datę zarejestrowania podejrzenia o chorobę zawodową,
5) rozpoznanie choroby zawodowej i datę rozpoznania,
6) informację o przekazaniu sprawy (datę i nazwę instytucji, do której przekazano sprawę).
2. Księgę prowadzą:
-
1) podstawowe jednostki służby medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-4 i 6,
2) wojewódzkie lub międzywojewódzkie ośrodki medycyny pracy i jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-6.
§ 7. Księga udzielonych konsultacji, o których mowa w art. 17 ust. 1 pkt 1 ustawy, zawiera:
-
1) liczbę porządkową,
2) datę konsultacji,
3) zakres konsultacji,
4) określenie podmiotu, na którego zlecenie udzielono konsultacji.
§ 8. 1. Księga odwołań od treści zaświadczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) i c) ustawy zawiera:
-
1) liczbę porządkową,
2) datę wniesienia odwołania,
3) dane identyfikacyjne osoby odwołującej się,
4) przedmiot odwołania (treść wydanego zaświadczenia),
5) treść zaświadczenia ustaloną na podstawie ponownego badania lekarskiego.
2. Księgę prowadzą:
-
1) podstawowe jednostki służby medycyny pracy oraz wojewódzkie lub międzywojewódzkie ośrodki medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-4 w odniesieniu do odwołań od treści zaświadczeń wydanych przez te jednostki,
2) wojewódzkie lub międzywojewódzkie ośrodki medycyny pracy oraz jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy - w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-5 w odniesieniu do rozpatrywanych odwołań.
§ 9. 1. Księga wizytacji stanowisk pracy zawiera:
-
1) liczbę porządkową,
2) dane identyfikacyjne pracodawcy, u którego dokonano wizytacji stanowisk pracy,
3) wykaz stanowisk pracy, na których przeprowadzono wizytację, wraz z oceną zagrożeń dla zdrowia i życia pracujących, występujących na tych stanowiskach,
4) wnioski wynikające z oceny zagrożeń oraz adnotacje o sposobie przekazania tych wniosków.
2. Księgę wizytacji stanowisk pracy prowadzą podstawowe jednostki służby medycyny pracy oraz pielęgniarki wykonujące wizytacje stanowisk pracy w ramach profilaktyki indywidualnej.
§ 10. 1. Dokumentacja medyczna jest własnością podmiotów zobowiązanych do jej prowadzenia, z zastrzeżeniem ust. 2.
2. Jeżeli zadania z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującym przejmuje inna jednostka służby medycyny pracy, indywidualną dokumentację osoby objętej opieką przekazuje się tej jednostce, w trybie poufnym za pokwitowaniem.
3. W przypadku zakończenia działalności przez podstawową jednostkę służby medycyny pracy dokumentacja medyczna tej jednostki jest przekazywana do wojewódzkiego lub międzywojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, na którego obszarze działania jednostka ta prowadziła działalność.
§ 11. Okres przechowywania indywidualnej dokumentacji medycznej służby medycyny pracy wynosi 20 lat.
§ 12. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 1998 r.
Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: wz. K. Kuszewski